有医保了还需要商业医疗保险吗?



要比较两者的必要性,首先要弄清楚医保和商保的内容!

社保,即社会保险,是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。


社保一般包含以下5项

1.    养老保险

一般累计缴满15年,达到法定退休年龄可以领取,交得多,交的时间长,领得多。

2.   医疗保险
它是一种门诊、住院医疗费用保险,缴满一定年限后,等到退休后即可终身享受医保待遇。

3.   生育保险
用于报销怀孕和生产的各项医疗费用和生育津贴,与上述两种保障不同的是,生育保险是由用人单位统一缴纳的,个人并不需要缴纳。
此外,享受生育保险待遇的职工,必须满足所在单位已缴费6个月以上的条件。

4.   失业保险
累计缴满1年,非主动离职,每月可以领取一笔钱作为临时过渡。

5.   工伤保险

因工受伤或职业病等原因,可以申请工伤鉴定,领取一笔工伤补贴保障后续生活。


社会医疗保险,它有几个重要特征:

1、保障范围广,不管是在职上班的,自己开公司的,或者失业的,退休的,只要想购买,都可以到当地社保机构办理投保。
2、可以带病投保,医保没有健康方面的限制,无论现在或者曾经是否住过院,患过病,都可以无条件投保,出现情况可以正常报销。
3、缴费期满一定时间以后(各地政策不同),可以终身获得医保。


社保有几个不足的地方:

1、报销的范围有限,医保有药品、诊疗、服务设施三大目录,不在目录内的费用是不能报销的,比如我们常说的目录外的进口药,进口器材,ICU的费用,质子重离子等特殊治疗手段

2、报销的比例有限,根据不同的医院等级,是否在户籍地医院诊治,都没有100%报销,且社保报销都有一个起付线和封顶线,未达到起付线或者超过封顶线也是不能报销的

3、涉及到第三方责任的不报销,如果涉及到第三方,且第三方为全责。医疗费用应由第三方负责,医保是不会报销的。

商业医疗险(这里重点介绍百万医疗险):是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。

社保有哪几个重要特征和优势:

1、保障范围广,但因为是商业保险公司的行为,只有缴纳一定的保险费,保险公司才有可能能承保,且不像医保具有强制性,用人单位必须给正式员工购买社保

2、对投被保人的身体健康有要求,被保人必须满足保险公司关于健康告知方面的条件,才有可能被保险公司承保。所以有时候并不是我们想买保险就可以买的。

3、大部分百万医疗险都是短期的(一年期),即保险公司只保证一年的时间,如果一年以后由于险种下架,或者被保人出险,极有可能被保险公司拒保。令人欣喜的是现在市面上也出现有保证更长时间续保的百万医疗险,随着监管部门对有关政策的调整,U爸也希望出现终身保证续保的百万医疗险。

4、报销比例,保险公司对于被保人是否以有社保的身份投保,报销比例会有区别,且就医地点有限制(要求公共医疗机构评定的2级或者以上的公立医院)

5、大部分百万医疗险都有免赔额的限制(5000-10000元都有),赔付上限达到数百万元,可以理解为商业医疗险的起付线和封顶线,根据不同的产品和不同的保费预算,在医保报销完相应额度以后,可以选择覆盖社保内外的医疗费用的报销。

6、重疾绿色通道,保费垫付,质子重离子等特殊治疗手段和医院,这些额外的医疗服务都是社保没有提供的。


医疗保险发展

最近几年,中国市场上的百万医疗险百花齐放百家争鸣,而价格又十分的亲民,保障内容非常全面,并附加了各种差异化就医体验和就医服务,既让普通老百姓花一点小钱获得更多的VIP服务,又能转移大病给一个家庭带来的沉重经济负担,所以U爸在此强烈建议,一定一定要给自己和家人配置百万医疗险。这是风险管理中最划算的一个方法!




海外医疗保险怎么买,需要多少钱
到海外去看病能用医疗保险报销吗
头颈鳞状细胞癌如何治疗最为保险,免疫细胞治疗有效吗
患有不孕不育疾病做试管婴儿最保险
海外医疗保险建立海外全面医疗防护为健康护驾起航

为什么在外国医疗都建议购买境外医疗保险

联系我们

全国咨询热线

  • 手机:020-8413 8131
  • 地址:广州市海珠区琶洲大道东8号广州国际采购中心713室
  • 邮箱(E-mail):zhenghe@expozh.com

主办单位

支持单位

关注我们

扫一扫,关注微信

扫一扫,关注微博

 粤ICP备14058608号 Copyright  @  2019  广州正和会展服务有限公司  版权所有


技术支持:联享品牌网站建设