肺癌患者免疫疗法效果如何,成功率怎么样



免疫疗法作为一种新兴的癌症疗法,已经在多种癌症中展现出了良好的效果。

免疫治疗的优点

免疫治疗除了能够激活免疫系统之外,还有一个好处是它有长期识别,免疫系统有记忆能力。所以一旦它察觉了肿瘤细胞,还能够迅速反应记忆性T细胞,所以免疫系统和我们原来所有的治疗是完全不同的一个理念。


免疫细胞就像往土壤里添加了除草肥料,帮助土壤变得肥沃,是间接利用人体天然的抗癌免疫反应,来攻击和消灭癌症。也就是肿瘤患者自己体内也有免疫系统,只不过说被肿瘤细胞所抑制了。免疫治疗的药物,帮你恢复你自身的免疫功能。

所以它和化疗相比,以前我们说晚期的肺癌五年生存率是5%,也就是100个人里面,大概只有5个人能够活过5年。免疫治疗这种单克隆抗体的出现,提高了3倍,也就是16%。它能够让你没有症状地生存时间也比较长。如果活着整天是睡在床上,这种生活质量比较差的生存,也是没有意义的。不仅要活得长,还要活得好。这个免疫治疗比化疗来说,就有它的优势。

对于一些既往如果说有化疗的患者失败了,免疫治疗也证明是有效的。


免疫治疗的特点

免疫治疗有它的一个特征,它可能存在着一个假性进展。也就是我们用了一段时间去拍个片子,怎么增大了,但仍感觉还蛮好。这种时候,我们叫假性进展。这种假性进展就需要你继续用药。因为你再检查的时候会发现病灶缩小。为什么会大呢?因为我们说过体内的T细胞要发挥它的战斗能力,必须到肿瘤病灶里面去,所以片子上面会发现,这个块大了,因为这个块里面既有肿块本身,也有T细胞本身。

它的耐受性同样优于传统化疗,大部分病人都能够耐受。严重不良事件的发生率是比较低的。


免疫治疗的效果

我们刚才说了免疫治疗有这样神乎其神的效果,我们要客观地跟大家说,对于野生型的,也就是我们刚才说的基因突变没有的患者,我们叫野生型的肺癌患者,运用免疫治疗的有效性是20%。也就是说,10个人里面,2个人是有效的。我们现在国际上最大困扰我们的难点是,在我们运用之前,我们并不清楚哪两个患者是有效的。



免疫治疗的副作用

免疫治疗有些患者也觉得它的副反应很轻,所以我们也很青睐,但免疫治疗的副反应也非常常见。不仅仅对患者是个挑战,对医生也是个挑战。近两年我们国内的医生接触到免疫治疗,会发现免疫治疗,因为免疫系统一旦产生了这个战斗力,它会攻击除了肿瘤以外的各大脏器,所以会出现内分泌功能器官的紊乱。比如说甲亢、甲减、脑垂体功能的症状,患者一直感到很疲乏,患者一直感到很头疼。


另外,有自免肝,就会出现免疫性肝炎,会出现免疫性结肠炎、腹泻,这就是免疫系统过分了,不光攻击肿瘤,也攻击体内正常的细胞。所以在这种情况下面,我们看还有皮肤,有皮疹,有瘙痒,有白癜风,最为严重的是免疫性肺炎。呼吸气急,白肺,这种症状都会出现。所以这种像细胞因子风暴一样的免疫治疗的副反应,现在我们也观察。随着免疫治疗大规模地推开,也发现越来越多。另外还有一些就像免疫性的心肌炎,也会有很多症状的出现。


免疫治疗副作用的处理

一旦出现了这样免疫治疗相关的不良反应,不同于化疗和靶向治疗,因为化疗患者自身这么多年了,大家也比较熟悉了化疗的副反应,大家也会监测化疗的副反应,比如说定期化验血等等,白细胞低,血小板低,你会到医院里面去寻求治疗。靶向治疗,因为它的副反应确实比较轻,主要是产生皮疹和瘙痒。但是免疫系统就不一样,免疫系统的副反应在整个治疗过程当中,以及治疗结束后,都要保持警惕。


可能在治疗当时出现,也可能在治疗间隙出现,甚至于当你把这个治疗结束以后,也会出现。需要患者和你的医生保持一个密切的互动,出现了这样的副反应,就要去监测。同时,你运用一些免疫制剂,也需要到大医院,有经验的医生那里去应用。这样的话,会比较好地在你治疗前给你一个评估,也就是一开始治疗前进行一个客观的评估。评估完了以后,再进行适当地用药。用药之后,还要进行严密的监测。



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