乙肝妈妈如何生出健康宝宝？疫苗怎么打？

2021-01-26

乙肝是一种传染病，由感染乙肝病毒而引起。乙肝病毒的英文字母简称是HBV。如果一位女性是乙肝病毒感染者，在怀孕和生孩子的时候，有可能将乙肝病毒传染给她的宝宝。乙肝病毒的这种传染方式，叫母婴传播，又叫垂直传播。

乙肝母婴传播

母婴传播在本质上是一种通过血液感染的方式。虽然被传染的小孩，是生下来就有乙肝的，但小孩得乙肝的途径，却并非遗传。
遗传和传染只有一字之差，是不一样的性质。遗传病涉及到基因，母亲和宝宝共同拥有同样的基因，以目前的技术还无法将母亲体内某种基因去除，从而使其宝宝不携带这种基因；而乙肝病毒的传染不涉及基因的参与，因此乙肝不是遗传病。

因为乙肝不是遗传病，而是传染病，那么作为一种传染病，就具备传染产生的三个基本条件：传染源、传播途径和易感人群。这三个条件，只要切断其中一个，传染就可能中止。

乙肝妈妈是传染源，更具体的说，她体内的血液和体液含有乙肝病毒，是传染的源头。在孕期和生产的时候，乙肝病毒可以通过宝宝的开放性伤口而感染，这就是母婴传播的传播途径。

了解了以上这些之后，我们可以从各个环节来看一下，乙肝妈妈如何才能生出一位没有乙肝的健康宝宝。

第一、控制传染源

控制传染源，目前的主要手段是降低母亲体内的乙肝病毒量。具体的方法是在孕期24~28周期间，检测母亲的乙肝病毒DNA，如果超过20万IU/mL，给予强有力的抗病毒药物，比如替比夫定和替诺福韦，将病毒载量控制到最低水平，这样的话母亲的体液和血液的传染性就变小了。

病毒量少了，就减小了在母亲在孕期由于胎膜早破或胎盘老化，导致小孩有接触到高病毒量血液和羊水的风险。不过要提醒一点的是，宫内传播的风险，相对来说本身就比较小。

第二、保护易感宝宝

由于宫内传播的可能性并不是很大，且通过抗病毒治疗之后，能够很快将病毒降到最低水平。但有一些人，却可能没有抗病毒治疗，病毒载量一直是高的，或者即使抗病毒治疗过的人，仍有少量的病毒，应该怎么办呢？
这样的话，我们就进入了母婴阻断的第二个环节：宝宝出生后，及时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白，就是我们平常所说的抗体，即乙肝病毒表面抗体，简写为HBsAb。

新生儿在出生的过程中，乙肝病毒有可能已经通过微小的破损进入体内，但还没有开始复制并感染肝细胞，这个时候给予高浓度的乙肝表面抗体，能够中和体内的乙肝病毒，这种方法叫做被动免疫。
被动免疫，是保护宝宝免于感染乙肝病毒的重要措施，但需要在一定的时间之内才有效。对于新生儿来说，最好在生后12小时之内注射，一般来说在出生的时候即刻注射效果最好。

第三、注射乙肝疫苗

注射乙肝疫苗预防乙肝的办法，叫主动免疫。乙肝疫苗的成分是基因重组的乙肝表面抗原，本质上是一种蛋白质。这种物质进入小孩体内之后，能够刺激小孩的免疫系统产生乙肝表面抗体。

乙肝表面抗体和乙肝表面抗原就像是一把钥匙配一把锁的关系。乙肝表面抗体只针对乙肝表面抗原有作用，两者结合以后乙肝病毒就不能再感染，所以能够预防乙肝病毒感染。

乙肝疫苗怎么打？

乙肝疫苗最普遍的打法，是按照0、1、6月的程序注射，即注射第1针的一天，为第0天，一个月后同样的日子注射第2针，第2针后5个月注射第3针，完成以后叫做全程免疫。全程注射完两个月后，可以检测小孩的乙肝表面抗原和乙肝表面抗体。

如果检测乙肝表面抗原阴性，代表乙肝的母婴阻断是成功的，小孩没有得乙肝。
小孩如果还产生了乙肝表面抗体，代表小孩具备了对乙肝的特异性免疫力，那是另外一回事了。小孩即使没有抗体，只要乙肝表面抗原是阴性的，也代表阻断是成功的。没有产生抗体的，可重新注射一轮。

妈妈预防将乙肝病毒预防传宝宝

简单讲，第一步就是，乙肝妈妈在怀孕的时候，要注意定期复查，到24~28周的时候，乙肝病毒DNA量达到20万，就给予抗病毒治疗。
孩子出生后，在12小时之内及时注射乙肝免疫球蛋白，是母婴阻断的第二步。而第三步，是在孩子出生12～24小时之内注射乙肝疫苗的第1针，然后按计划完成第2针和第3针，全部完成后两个月，再检测免疫的效果。