造血干细胞移植治疗期间病人饮食需要注意事项


造血干细胞移植患者自进入移植病房起开始行高压无菌饮食,饮食对移植患者是非常重要的一个环节。高压无菌饮食是指已做熟的饭菜放入不锈钢盆中,放入高压锅中,待水开后再继续高压15分钟。根据移植过程的不同分期,饮食具体要求不同,下面就饮食原则及不同时期的饮食进行相关的介绍。

一、饮食原则

应注意饮食卫生,水果蔬菜要洗净,饭菜要新鲜,变质的食品不食用,发酵及腌制的食品不食用,饭菜尽量自己制作,家属为患者做饭前一定要清洗双手,保持饭菜清洁;不可食用辛辣、刺激、油炸、海鲜、带刺及过油腻的食物,以免损伤口腔及消化道黏膜。

二、不同时期的饮食

预处理期饮食

患者在这一阶段的前三天,消化道反应不太明显,建议进食清淡、易消化的饮食,以炖、煮、蒸等方式做的食物,尽量做到色、香、味俱全,可选食物如:蒸山药、蒸山芋、炒胡萝卜、黄瓜、菠菜、油菜等。主食可选择软米饭、馒头、花卷、面包片、苏打饼干、面条、少油的发面饼、素馅包子(韭菜除外)、粥等食物。随着化疗药物的不断应用,患者胃肠道反应加重,食欲明显下降,建议将膳食改为易消化吸收的半流质少渣饮食,如:粥、面汤、鸡蛋羹等;进行放疗的患者,还应禁食牛奶、土豆、红薯等易胀气食物。若患者出现腹泻症状,此时应禁止食用油类,纤维类食物,主要为患者提供半流质饮食,如:面条汤、红豆粥、麦片粥等无油、低纤维食物。

骨髓抑制期饮食

输注干细胞后,血象较低期间,患者饮食情况较前无明显改善,出现纳差,除了静脉补充营养液,建议患者每天进食易消化的流质饮食,餐具和食物要严格高压灭菌,以免出现肠道感染。单一饮食容易引起患者厌烦,建议增加饮食种类。若出现口腔、食道溃疡:溃疡较轻时,鼓励患者进食清淡软食或半流质,如:面片汤、大米粥、小米粥、红豆粥、八宝粥等;溃疡较重时,应为患者提供高压流质或半流质,如:米油、藕粉、细玉米面糊、白面粥、蛋白米粉等,以减轻进食时的口腔溃疡疼痛。疼痛明显时,可用吸管吸入,鼓励患者进食,粥类的食物除可维持消化功能外还可以润滑受损的消化道,有利于溃疡的修复。

血象上升期饮食

造血干细胞输注大约两周后造血开始重建,血象开始上升,患者的消化道黏膜开始好转,黏膜水肿症状逐渐能减轻,饮食可以逐步从流质改为半流质至软食,从藕粉米汤改为米粥、面汤、鸡蛋汤,再逐渐可以吃馒头、鸡蛋饼、少油的炒菜;血象恢复之后,视情况可改为高压低菌饮食,饮食可多样化,如:肉、蛋、奶、水果,但要注意循序渐进,不可进食过多、过杂以免引起腹泻、腹胀等不适。

简易隔离期饮食

患者无腹泻、腹胀等不适时,可少量试用一些去油的肉汤或米粥中放入猪肝沫、鸡肝沫等肉类。如未出现消化道不适,可以逐渐加量食用。如排骨汤面、鸡汤面,食物的高压时间也可随着血象上升而逐渐减少。

造血干细胞移植患者出仓后,由于造血功能刚刚重建,加之免疫抑制药物的应用,患者免疫力还是比较低,所以饮食应注意清洁卫生,严禁暴饮暴食、严禁饮酒,饮食应为高蛋白、高维生素、富含铁、叶酸、维生素B12等造血所需原料的食物,如鸡蛋、瘦肉、新鲜易清洗的蔬菜、水果等。肉食应先以白肉如鸡肉为主,因白肉易于肠道的消化与吸收,之后逐渐加入红肉。


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