辅助生殖中心关于FSH用量的数据分析

COH周期中,超生理剂量的FSH可刺激多个卵泡同时生长,导致P合成增加。动物实验证实,COH周期中高剂量的FSH可诱发PL,并通过这一途径损害卵泡功能,降低活产率。研究表明,FSH递减方案可避免晚卵泡期对卵泡的过度刺激,降低HCG日的P水平。此外,COH周期中P的表达水平与E2、成熟卵泡数目和最终获卵数均密切相关,低剂量的FSH可同时降低P和E2的合成分泌。因此,减少COH过程中FSH的使用剂量有助于预防PL的发生。


目前各生殖中心关于FSH用量的数据分析尚无统一的计算标准。FSH的最佳用量应综合考虑患者血清基础FSH值和卵巢反应性等因素。如何在有效预防PL的同时,保证患者的最佳妊娠结局,仍需结合患者的具体条件,遵循个体化治疗原则。绒促卵泡素α是一种新型卵泡刺激素,药效动力学特征与重组FSH相同,能与FSH受体特异性结合而缺乏LH活性。


因其半衰期及血药浓度达峰时间(48h)较rFSH(30h)长,能显著延长促卵泡生成活性的持续时间,故一次常规剂量即可引发并持续一整周的卵泡生长,可明显提高患者依从性。绒促卵泡素α已于2010年3月通过欧盟批准,联合GnRH-ant/GnRH-a用于COH。相比rFSH,在具有相近临床妊娠率的情况下,绒促卵泡素α可更为显著地降低患者HCG日血清LH及P水平。使用绒促卵泡素α后,体内血药浓度可在刺激卵巢反应所需的阈值浓度维持一周,但该浓度在达到峰值后即开始出现逐渐下降现象,可一定程度缓解对卵巢的刺激压力。因此,相比其它种类FSH,绒促卵泡素α在预防PL发生方面更具优越性。作为一种新型FSH药物,绒促卵泡素α用于COH方案的安全性和有效性仍待进一步的临床试验进行评估。


出自《辅助生殖技术控制性促排卵中过早黄素化的预防策略》作者江欢,徐楗荧.

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