2022-10-11
目前输卵管积水的处理方式主要有: 经阴道超声下输卵管积水抽吸术或硬化术、腹腔镜手术( 包括输卵管造口术、结扎术和切除术) 、宫腔镜下输卵管栓塞术等。这些方法各有优缺点,哪种更好,尚无定论。超声引导下输卵管积水抽吸术与助孕结局超声引导下输卵管积水抽吸术是一种简单而廉价的方法。促排卵治疗后期输卵管积水明显增加,输卵管膨胀明显,容易引起输卵管扭转以及积水逆流入宫腔。取卵后即进行输卵管积水抽吸术,可以避免多次手术引起的感染,减少治疗费用。操作简便、疗效显著、经济、创伤小。
不足之处主要是穿刺难度大、不易抽吸干净,复发率高。学者们对经阴道超声输卵管积水抽吸术的有效性提出了不同的看法。Hammadieh N 等2008年一项随机对照研究发现,取卵时行输卵管积水抽吸术可改善IVF的妊娠结局。2011年,Fouda UM等研究发现IVF前进行超声引导下输卵管积水抽吸的患者临床妊娠率及继续妊娠率显著提高,但积水抽吸术后积水复发率高,种植率呈明显下降。
2015年,Fouda UM等比较超声引导下取卵后行输卵管积水抽吸术与输卵管切除术治疗 IVF-ET患者的疗效,发现抽吸术后积水未快速复发组( 快速复发: 胚胎移植 2 周内积水复发) 种植率、妊娠率与输卵管切除组差异无统计学意义,但抽吸术后积水快速复发组妊娠率及种植率则明显下降。Volodarsky-Perel A等Meta分析显示输卵管切除术和超声抽吸组中获卵率和使用的总卵泡刺激素剂量相似,但输卵管切除术组的临床妊娠率和出生率明显更高,可能原因是积水抽吸再复发所致。
出自《输卵管积水的处理方法对辅助生殖技术助孕结局的影响》作者石明华,万江帆,周莉。
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