异常的辅助生殖可能会损伤生育的各个阶段

2022-10-18

ANA在系统性AID中的研究广泛,曾有研究报道显示,在AID和风湿性疾病患者的血清中均可发现ANA,且具有诊断价值和预后评估意义,但正常个体中的ANA阳性率为4%~13%,其临床意义尚不清楚。ANA的检测结果以滴度表示,可用于描述血液中的抗体浓度。ANA以低滴度表达的阳性可见于健康女性,而高滴度(>1∶160)的表达与AID,包括系统性硬化症、原发性干燥综合征(PSS)和SLE等密切相关。患者血液中检测出ANA阳性可能比明显的疾病发生早许多年。


ARBUCKLE等在一项包括130例患者的研究中发现,自身抗体的存在早于SLE诊断数年,88%的患者在诊断前即出现抗体阳性,78%的患者存在ANA阳性。另一项研究也得出一致的结论,即在AID诊断前数年就存在自身抗体,SLE为诊断前1~9年,PSS为7年。ANA并不像抗磷脂抗体(APL)等某些自身免疫抗体一样作用于特定器官。ANA的存在往往提示机体处于免疫失衡状态,这种免疫失衡状态可能导致不孕、胚胎植入失败、RSA、IVF-ET 不良妊娠结局。即使没有出现AID的临床症状,抗体水平异常和IVF/ICSI失败也应考虑为自身免疫失衡的临床症状。


一般来说,异常的AID可能会损伤生育的各个阶段,通过不同的机制导致RSA、胚胎植入失败、产科不良结局。近年来有研究表明,ANA可能通过以下多种致病机制导致ART不良妊娠结局。有研究提示,ANA与反复自然流产密切相关,抗体可能是通过作用于胎盘血管内皮细胞的膜磷脂,使前列环素(PGI2)合成减少,干扰血栓降解素及纤维蛋白溶酶系统活性的释放,影响蛋白C系统的活化,导致血栓形成和滋养层细胞功能的改变,形成胎盘梗死、胎死宫内,进而导致流产的发生。ANA也与血栓形成、血小板减少、宫内发育迟缓有密切的关系。


出自《抗核抗体对ART助孕结局的影响及研究进展》作者周梅颖。


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