2023-03-14
该方法弥补GnRH-ant方案依赖自发月经的完全随机性启动COS的缺点,可能具有与GnRH-a 方案选择卵巢刺激开始时间一样的灵活性,成为调整IVF/ICSI周期安排的有效工具,给患者及临床医生带来极大的便利。然而,GnRH-ant预处理会使周期治疗成本提高。同时,该研究发现延迟启动组与非延迟启动组相比产生更多卵丘-卵母细胞复合体以及2PN卵母细胞数,但是临床妊娠率和活产率无显著差异。因此,对于GnRH-ant预处理是否会对卵子质量、内分泌环境和子宫内膜容受性有影响,越来越多的学者进行了进一步的研究。
高反应人群在COS过程中易出现OHSS,如何提高该类患者在行IVF/ICSI治疗中的安全性是我们着重关注的问题。多囊卵巢综合征作为最常见的高反应人群,育龄期女性发病率为5%~20%。PCOS的不孕患者在COS过程中通常具有卵泡发育不同步、卵巢高反应、OHSS发生率高和卵母细胞质量差等特点,在COS前给予合适的激素预处理有利于改善其紊乱的基础内分泌环境、
提高卵子质量和提高子宫内膜容受性,可能有助于改善其助孕结局。OCP是临床上PCOS患者COS前最常用的激素预处理方法。研究显示,PCOS患者在GnRH-ant方案促排卵前给予OCP预处理≤ 2个月或连续口服OCP处理≥3个月均可降低OHSS发生率。但是近年来的证据表明,OCP预处理对于PCOS患者受孕率具有潜在的负面影响,主要是在GnRH-ant方案周期中,OCP预处理后Gn用量增加,刺激时间延长,同时,新鲜胚胎移植后持续妊娠率或活产率降低,可能与OCP对内膜容受性产生不利的影响有关。
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