宫内宫外同时妊娠是一种特殊类型的病理性妊娠，指两个部位同时有胚胎发育，其中一个属于宫内正常妊娠，另一个为异位妊娠。在自然妊娠的情况下，ＨＰ是一种罕见疾病，发病率仅为１／ ３００００，但随着促排卵技术及辅助生育技术的开展，ＨＰ发病率呈明显升高趋势。 有研究表明，ＡＲＴ后ＨＰ的发生率达１％～３％，其中９８％为输卵管妊娠。但实际临床工作观察到的ＡＲＴ后ＨＰ发生率低于这一数据，可能与ＡＲＴ技术的进步及单囊胚移植方案的应用有关。

一般认为，ＨＰ的危险因素与异位妊娠类似，包括吸烟、异位妊娠史、盆腔炎性疾病史、生殖道感染、输卵管手术史、慢性子宫内膜炎等，而促排卵治疗及ＡＲＴ中多个胚胎移植则是ＨＰ最为重要的危险因素。由于ＨＰ发病率低、起病隐匿、症状不典型，临床医生对ＨＰ的认识普遍存在不足，故该病误诊、漏诊率较高。此外，由于缺乏大样本的研究，该病的治疗多依赖经验，缺乏统一的标准，且由于接受ＡＲＴ助孕的患者多有强烈保留宫内妊娠的意愿，在临床工作中选择最优的治疗方案较为困难。

从病理生理学的角度，ＨＰ的发生机制是两个胚胎分别在宫内和宫外同时着床，因此可以将其危险因素理解为双胎妊娠和异位妊娠危险因素的“交集”。自然妊娠条件下两个胚胎形成并不普遍，而促排卵治疗后两个卵细胞受精的概率大大增加、ＡＲＴ中移植多个胚胎也是常用的方案，因此促排卵治疗和ＡＲＴ助孕时移植多个胚胎均为ＨＰ的潜在病因。 此外，有学者发现输卵管结构和功能异常也可能是ＨＰ的病因之一，见于输卵管缺如、盆腔炎性疾病、生殖道感染、输卵管手术等。 输卵管胚胎转运机制和抑制植入分子表达的异常可能是ＨＰ发病的核心机制。

出自《辅助生殖技术后宫内宫外同时妊娠的诊断及治疗》作者高睿，秦朗.