辅助生殖中致密期胚胎的植入率和妊娠率较高

2023-04-28

Lagalla等的研究指出,与完全致密化致密期胚胎相比,ExcPCM的发育过程发生延迟,但对于ExtPCM而言,这种情况更倾向于凋亡。Coticchio等研究结果表明,这3种处于不同致密化程度的胚胎在发育成囊胚后,其移植后的临床妊娠率、持续妊娠率、活产率均有显著性差异,其中FCM最高,ExcPCM次之,ExtPCM最低。该方法缺点是容易混淆未融合卵裂球的来源,观察时间耗费更长,不但需要TLI技术的帮助更需要胚胎学家足够的认真和耐心。


D4胚胎质量评估和移植:在IVF-ET周期中,选择具有高植入潜力的胚胎用于移植是成功妊娠的关键步骤之一,同时胚胎和子宫内膜的同步性发育也至关重要。自然状态下,受精后的胚胎大约在第4天从输卵管进入子宫腔,显然D4桑甚期胚胎移植更接近生理状态。荟萃分析和临床实践分析都显示,与卵裂期胚胎移植相比,致密期胚胎的植入率和妊娠率较高,尽管差异不显著。致密期胚胎阶段进行移植有利于对移植时机的灵活选择,从而获得良好的妊娠结局,同时可以降低无胚胎移植的风险,因此D4胚胎的质量评估、移植开始逐渐被医生们接受。


D4致密期胚胎的冷冻保存:致密期胚胎冻融己经成功应用于人类辅助生殖中。Tao等首次报告致密期胚胎冻融移植后获得正常妊娠并活产;并且该团队研究表明,人类致密期胚胎冷冻保存后进行解冻可以达到良好的存活率,并且融合程度越好解冻移植的妊娠率就越高。一项鼠胚玻璃化冷冻试验的结果表明,8细胞胚胎、致密期胚胎、囊胚冷冻复苏后的存活率并无显著差异(97.2%vs.98.3%vs.98.8%,P}O. 05),且致密期胚胎的囊胚形成率高于8细胞胚胎,但差异不显著(86.1%vs.83.3 % , P> 0.05)。囊胚和致密期胚胎的结构不同,囊胚形成的腔体里而存在囊液,在玻璃化冷冻过程中可能会对其造成一定程度的损伤。


出自《第4天胚胎发育潜评估及其在辅助生殖中的应用》作者戴豪杨,李国臻,杨志伟.



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