2023-05-04
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,也是导致育龄期女性不孕与流产的诸多病因之一,其累积发病率在育龄期女性中可达25%,而在围绝经初期女性中达到70%。多达27%的不孕女性合并子宫肌瘤,并且1%-3%的不孕女性中子宫肌瘤是单一导致不孕的因素。随着社会节奏的改变,晚婚晚育变得普遍,以及部分符合条件的人群选择生育二孩三孩,导致高龄生育成为不可避免的发展趋势。而高龄生育女性的增加,其子宫肌瘤发病危险因素增加,并且年龄也是导致不孕的一个重要因素。相比于年龄等不可改变的因素,研究子宫肌瘤对妊娠的影响有着重要意义。
不同类型的子宫肌瘤对妊娠结局或辅助生殖结局的影响是有差异的;多项研究一致认为,膜下肌瘤和有宫腔受压的肌壁间肌瘤会明显降低妊娠的成功率,剔除肌瘤则可以提高生育能力;而浆膜下肌瘤似乎不会损害生育能力,并且它们的治疗不会为无症状患者提供生殖益处;无宫腔受压的肌壁间肌瘤对妊娠结局的影响仍尚无定论。因此,本研究通过回顾性分析,评价无宫腔受压的肌壁间肌瘤对不孕女性助孕结局的影响,以期为临床工作提供一定的参考。
本研究结果表明,无宫腔受压的肌壁间肌瘤对辅助生殖妊娠结局有显著性不良影响,明显降低了临床妊娠率和活产率,增加了自然流产率(p<0. 05)。在调整了混杂因素后,无宫腔受压的肌壁间肌瘤仍然是影响临床妊娠率和活产率的独立危险因素。本研究中肌瘤组肌瘤数目及肌瘤大小的不同对活产率无显著影响,提示即使只存在1个肌瘤,且在未影响宫腔形态的情况下,也会对妊娠结局产生不良影响,这与Behbehani等的研究结论一致,也与褚春芳等叫的一篇纳入29项研究的Meta分析结论一致,提示无宫腔受压的子宫肌瘤降低了活产率、临床妊娠率和胚胎植入率,并且增加了流产率和自然流产率。
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