无宫腔受压肌壁间肌瘤对辅助生殖助孕结局的负面影响

2023-05-05

本研究比较了移植日内膜厚度及内膜下血流支数对妊娠结局的影响,但这些参数与妊娠结局的关系仍需要进一步研究;尤其对于存在影响内膜容受性因素的不孕患者,应给予及时治疗,改善内膜整体状况,以期获得更佳的妊娠结局。


本研究中两组患者己完成移植周期数的累加活产率比较,进一步体现了无宫腔受压肌壁间肌瘤对ART助孕结局的负面影响,尤其对于第1次移植周期后未能怀孕并考虑进一步治疗的不孕患者,肌瘤的存在使得增加移植周期数的获益可能不大,增加移植周期数与获得活产结局并不成正相关。在Khalaf等的一项前瞻性研究中,纳入未侵犯子宫内膜腔的壁内小肌瘤患者为肌瘤组,无肌瘤患者为对照组,记录直到第1次活产或直到第3次移植周期的数据,结果显示壁内小肌瘤与3次移植周期每个周期的累积妊娠率、累积持续妊娠率和累积活产率显著降低有关;Cox回归分析显示,与对照组相比,肌瘤组每个周期的累积活产率显著降低巨HR=0.53,95%CI(0. 32,0. 87),P=0. 013;且调整混杂变量后,肌瘤的存在仍使得每个周期的累积活产率显著降低巨HR=0.55,95%CI(0.32,0.95),P=0.03」。


提示临床工作中不应盲目增加移植次数,尤其是年龄偏大的患者,胚胎数量不多,每1次的移植机会都是非常宝贵的;因此在进一步的研究中应针对肌瘤特征,评估手术切除或药物缩小肌瘤是否会改善不孕合并子宫肌瘤患者的妊娠结局。本研究中排除了子宫肌瘤剔除史的患者,需要进一步的前瞻性研究探讨肌瘤剔除术后对妊娠结局的影响。


出自《无宫腔受压的子宫肌壁间肌瘤对辅助生殖妊娠结局的影响》作者金格雅,张倩,鲁海鸥.



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