辅助生殖技术为不孕症及遗传疾病家庭繁育后代带来了希望。有学者认为经ART受孕胎儿出生缺陷、尤其心脏畸形风险可能高于自然受孕者。2014年,“胎儿心脏病诊断与治疗:美国心脏协会科学共识”将经ART受孕列为胎儿超声心动图检查适应证。本研究采用超声心动图观察经 ART受孕胎儿与高危NC胎儿合并心血管异常的特征。

随着ART技术不断发展,其相关风险及胎儿并发症亦逐渐受到关注。HANSEN等认为ART可增加胎儿出生缺陷风险,如胃肠道畸形和肢体末端缺陷等。本研究采用超声心动图观察经ART受孕胎儿合并CA风险、类型及其特征。既往研究认为经ART受孕胎儿合并心脏畸形风险高于NC,其OR值分别为1.43及1.70。

GIORGIONE等报道,经ART受孕胎儿心脏畸形发病率约为全部胎儿的2倍。ZARGAR等及PATIL等均认为经ART受孕胎儿发生轻型心脏畸形的风险为NC胎儿的1.3倍;相反,也有学者认为,与NC相比,ART并不增加胎儿合并心脏畸形风险。生理通道功能是维持胎儿期血流动力学的保障。本研究CA检出率较高,主要原因可能在于本中心孕妇多为转诊而来,且纳入了部分合并生理通道异常等心内异常胎儿。本研究结果显示,经ART受孕胎儿与高危NC胎儿之间,发生CA风险无明显差异。相比既往研究仅纳入合并轻型CA的经ART受孕胎儿,本研究ART组胎儿合并CA类型较多,且严重程度不一;2组胎儿CA检出率及CA类型差异均无统计学意义,CA最常见类型均为结构性心脏病、尤其室间隔缺损,与ZARGAR等的结果一致。