2023-07-10
急性胰腺炎是临床较常见的消化系统急症之一,病情严重会累及多个脏器,进展为病情凶险、病死率高的重症急性胰腺炎。AP的常见病因主要有胆道疾病、高脂、饮酒等。近年来,随着人民生活水平提高、饮食结构变化,高脂血症患者不断增多,高脂血症性急性胰腺炎的发病率日益升高。统计显示,我国高脂血症已超过饮酒,成为AP第2大病因。高脂血症导致的AP与甘油三酯水平升高密切相关。因此,高脂血症性急性胰腺炎又被称为高甘油三酯血症性急性胰腺炎。
TG在HTG-AP患者的病情进展中发挥重要作用。早期降低HTG-AP患者TG水平,有助于清除体内产生的促进全身炎症反应综合征的因子,稳定内 环境,重建免疫系统,降低并发症,从而改善患者临床症状,缩短住院时间。因此,针对HTG-AP的治疗目标主要是降低TG水平和阻止SIRS。尽管禁食、药物治疗可以降低HTG-AP患者的TG和炎症因子水平,但是对于重症HTG-AP患者单纯传统内科治疗难以迅速达到目的。有报道证实临床早期应用血液净化可降低TG和炎症因子表达,且联合进行血液净化也取得一定疗效。笔者拟研究血液灌流联合连续肾脏替代治疗的组合式血液净化技术在治疗重症HTG-AP患者中的疗效,探讨组合式血液净化技术的应用价值,现报道如下。
随着对SAP病因及发病过程的深入研究,学者们认识到SAP患者炎症因子的大量表达并形成炎症级联放大反应常可在病程早期就引起 SIRS 甚至多器官功能障碍综合征。SIRS导致病情向MODS进展,以及后期感染导致的脓毒症等是SAP死亡的主要原因。因此,尽早控制炎症反应有助于降低SAP患者病死率、改善预后。
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