这些激素的主要作用是抑制炎症反应，这并不弱于西维来司他钠对IL-6的抑制作用，导致西维来司他钠在炎症方面的调节作用不明显，并且本研究证实西维来司他钠与感染相关标志物水平的降低无关。最后，COVID-19的发展和结果与早期干预有关。确切的药物治疗如Paxlovid可能是早期管理的关键，对降低死亡率的影响远远超过西维来司他钠的治疗效果。此外，那些入住ICU的COVID- 19相关ARDS患者病情危重，APACHEII评分中位数高达24分，预期死亡率超过50％，而西维来司他钠通过抑制中性粒细胞弹性蛋白酶的效果有限，难以逆转危重病情。

本研究没有证实西维来司他钠在减少机械通气天数和改善氧合方面可能带来的益处。2004年的STRIVE研究也表明，西维来司他钠治疗组和对照组的平均无呼吸机天数分别为11.4 d和11.9d（P=0.536），而且对PaO2/FiO2也没有影响。此外，一项随机、双盲的小样本试验也探讨了西维来司他钠对ARDS患者的疗效，结果显示西维来司他钠并不影响患者生存期和机械通气的时间。然而，后来的一些研究表明，西维来司他钠可以改善PaO2/FiO2，并显著减少机械通气天数。

目前的研究没有发现使用西维来司他钠与PaO2/FiO2改善之间有直接的关联。可能的原因如下：首先，通过基层医疗机构的层层筛查和治疗，那些COVID-19相关的ARDS被送入重症监护室的时间较晚，错过了西维来司他钠治疗的最佳窗口期，单靠西维来司他钠难以扭转疾病状态。其次，西维来司他钠的主要机制是抑制中性粒细胞弹性蛋白酶，但是中性粒细胞弹性蛋白酶是否在所有类型的ARDS患者中都有所增加，目前还不完全清楚。