2023-10-10
腹腔镜下输卵管积水的处理有以下几种: 输卵管切除、输卵管栓塞、输卵管钳夹、输卵管开窗,关于哪种处理的妊娠结局最好尚未定论,需要根据患者自身情况进行选择,有研究表明输卵管切除术对妊娠率有更加积极的影响。手术可能会引起盆腹腔产生炎症反应,卵巢为腹膜内位器官,易受影响。要行手术者,需要在取卵完之后进行,以减少对卵巢的刺激和功能的破坏,保证试管成功率。
PCOS合并子宫内膜异位症时,需要根据异位的部位论治。EMT按照异位部位分为3种。1)子宫肌层,如腺肌症、腺肌瘤; 2)卵巢,如巧克力囊肿; 3)其他部位,如阔韧带、肠管等。对于腺肌症或瘤,若为单纯的腺肌症或合并小腺肌瘤,可选择中药调理后进周,对于方案,尽量选择GnRH-a相关方案; 若瘤体较大,建议先取卵,后打降调缩小瘤体后移植。子宫肌瘤的处理与腺肌症或瘤的处理方案相同。对于巧克力囊肿,若囊肿较小,可按照正常方案取卵后移植; 若囊肿体积较大,建议先打降调缩小瘤体后取卵再移植。若为其他部位,常规方案取卵后移植即可。不论是囊肿还是腺肌症或瘤,一般不建议行手术治疗,因为对于行试管的患者,特别是腹腔镜甚至开腹,可能会导致卵巢低反应的发生,降低试管成功率。研究证实腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后发生POR不利于IVF-ET的妊娠结局。若降调效果差,瘤体缩小欠满意,或者反复移植失败,可以考虑手术,但一定要先取完卵之后再行手术。
假腔是剖宫产的常见并发症,又称为剖宫产瘢痕憩室,常表现为经期延长、腰酸腰痛、同房后出血等症状,容易合并子宫内膜息肉、囊性增生、反复宫腔积液等炎症反应,炎症细胞浸润导致种植窗期子宫内膜上皮细胞表面胞饮突发育滞后,种植因子表达下降,进而子宫内膜容受性下降,种植率下降、流产率增高。
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