2023-10-11
移植后期以“纳胎论”为指导,着床期予以着床方及着床煲健脾养血、补肾为辅,使胞宫开窗纳胎摄胎,帮助胚胎着床,妊娠期予以安胎方补肾固胎为主、健脾为辅,使胎元稳固,胎气充沛。正如尤昭玲教授常言: “脾主安营在前,肾主扎寨在后。”着床方以党参、黄芪、白术、甘草、人参叶等健脾益气生血,葛根、白芍滋阴生津,桑寄生、续断补肝肾,脾主肾辅; 安胎方以桑寄生、续断、墨旱莲补肝肾安胎,党参、白术、黄芪等补脾益气安胎,配合三七花、桑叶等调畅气机,肾主脾辅,其中安胎方以“一根两山一叶”,即苎麻根、山药、山茱萸、桑叶,为核心配伍。
对于PCOS合并其他疾病行试管患者的调理,以进周前疗他疾、进周后“三期三法”为指导。合并IUA者,若无须手术的患者,进周前养膜防粘为主,常选用党参-黄芪补脾益气、白芍-百合滋阴养血、两面针-瓦楞子化瘀通络; 若须手术者,先累计胚胎后再进行手术,术前予以花类药清解胞宫瘀毒,清中有补,为手术提供最佳宫腔环境,术后继续予以养膜防粘,为移植提供条件,手术复查通过后尽快移植胚胎,防止再次粘连陷入恶性循环。合并输卵管积水者,尤昭玲教授认为此属于中医“肠覃”范畴,若少量积水者,中药汤剂以消炎逐水为主,常用白芷皂角刺、赤小豆-薏苡仁等药对; 若须手术者,以护卵防衰为主,兼具解毒,术后常于方中加用益肾之品。
合并子宫内膜异位者,尤昭玲教授认为此为血瘕,而非癥瘕,进周前需要用虫类嗜血之品,嗜血消瘕,常用水蛭-虻虫药对,配合酸敛之品如金樱子-石榴皮药对。对于需要降调缩小瘤体者,切记在降调期勿动血耗血,用药以平为主。合并假腔者,若无宫腔积液、内膜息肉、囊性增生,收敛之品缩小腔的大小为主,减少子宫破裂风险,若有宫腔积液、内膜息肉、囊性增生,以消炎解毒调理宫腔环境为主,常用山茱萸-金樱子、月季花-玳玳花、板蓝根-两面针等药对。合并先天性子宫畸形,此类患者心理压力较大,进周前须疏肝解郁、条畅情志,减少心理因素对于IVFET过程的影响,常以酸枣仁-龙眼肉/珍珠母药对养血安神。
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