辅助生殖技术实践在现实世界的复杂性

身体的多重性并不限于摩尔所观察的医院之内。具体而言，多重身体不只是体现于不同科室之间流转的各项记录，还体现在各种不同诊查结果之间的相关性研究、在数字指标和其他数据之间来回翻译的处方和影像、不同科室专家会诊后确定的针对个体病人的诊疗方案等，不一而足。

时间性身体是辅助生殖技术最为显著的特征

辅助生殖技术领域有很多不同的时间，其中最直接相关的是月经周期和治疗周期。

辅助生殖技术在我国的长足进步和发展

肥胖对IVF/ICSI促排效果和辅助生殖结局的影响

近年来，不孕症在女性超重、肥胖中的比例显著增加，无论自然妊娠还是ART助孕后妊娠，超重、肥胖妊娠率与正常体质量者相比分别降低8％、18％。超重、肥胖者孕前BMI如果分别下降5％、10％～15％，则可显著降低围产期并发症，提高临床妊娠率和活产率。多数研究认为肥胖对IVF/ICSI促排效果和助孕结局有负面影响，但研究结果差异较大。

空气污染导致辅助生殖中不良妊娠结局的致病机制

我国一项首次行新鲜周期胚胎移植人群的研究发现在促排卵开始至取卵前，尤其是取卵前一天暴露于高水平O3会导致宫内妊娠率下降。

改善空气污染对辅助生殖技术获得健康活产

在全球范围内，空气污染每年与700万例过早死亡有关。既往研究证明空气污染影响人类健康，增加人类罹患心血管系统疾病、呼吸系统疾病、癌症及死亡的风险。另有研究表明空气污染与不良妊娠结局有关，易造成低出生体重儿、早产、流产及死产等，子代罹患先天性心脏病风险也同时增加。

庆大霉素的不良反应与辅助生殖中的剂量和暴露时间相关

30多年来，我国辅助生殖技术发展迅速，在巨大的市场需求下，ART用液需求量逐渐增加。为了加强ART用液管理，国家药品监督管理局于2018年4月发布了《人类体外辅助生殖技术用液注册技术审查指导原则》。此外，还发布实施了《人类辅助生殖技术用医疗器械培养用液中氨基酸检测方法》等行业标准。但是，由于ART用液成分较多，仍然缺乏其他成分相关的国家标准和行业标准。庆大霉素作为辅助药物添加在ART用液中，对于配子及胚胎毒性评估、添加量、原料质量控制以及检测方法尚未有统一的标准来规范，下面将从这些方面提出一些思考和建议。

庆大霉素在体外辅助生殖过程中对配子的研究

1963年，Weinstein等从小单孢菌属的代谢物中分离出庆大霉素。1966年，我国著名微生物学家王岳等研究者成功从小单孢菌中分离出庆大霉素，并在1969年正式投产。庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，其结构由2-脱氧链霉胺通过糖苷键在其C-4与C-6位上与加拉糖胺和绛红糖胺连接形成。

辅助生殖技术中助孕对胎盘的影响

有文献报道，ＡＲＴ的单胎妊娠比自然妊娠中的单胎妊娠发生妊娠期高血压、子痫前期、ＧＤＭ、妊娠期肝内胆汁淤积症、产后出血、早产、低出生体重的风险增加。本研究统计分析得出，ＡＲＴ可能与妊娠期高血压、ＧＤＭ的发生率显著升高有关，与新生儿结局不良的风险增加有关，这与以往文献报道一致；但是对胎儿生长受限、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、羊水过少和前置胎盘等的发生无明显影响，考虑与本研究存在一些不足之处有关，如纳入样本量较少、医院选择较为单一，后期可以开展不同地区不同医院的大样本多中心研究来进一步验证。

辅助生殖技术对ＰＩＧＦ和ＰＥＧ３的影响

分析辅助生殖技术与妊娠并发症及子代不良结局的相关性，探讨ＡＲＴ技术对胎盘生长因子和父系表达基因３的影响。通过ＡＲＴ助孕的产妇，孕期发生妊娠期高血压和ＧＤＭ的几率增加，且新生儿不良结局发生风险增加；ＡＲＴ助孕影响胎盘组织中ＰＩＧＦ和ＰＥＧ３ｍＲＮＡ及蛋白的表达，但是不影响胎盘结构，ＡＲＴ助孕对胎盘的影响还需进一步研究。